С возрастом здоровье человека становится все более хрупким, требующим повышенного внимания и контроля. Однако пожилые люди сами не всегда проявляют заинтересованность в том, чтобы следить за ним, а бывает, что и вовсе игнорируют очевидные проблемы. Конечно же, в этих случаях забота о здоровье пожилых людей переходит в руки неравнодушных родственников, но и с ними пожилые люди далеко не всегда готовы согласиться в том, что помощь необходима, в особенности, если дело касается начинающейся деменции. В этом случае дело порой доходит до взаимных обид и острых конфликтов, но не сдвигается с мертвой точки.
Почему так происходит?
Родственников пожилых людей нередко охватывает возмущение от того, как можно быть таким безответственным по отношению к себе, и недоумение — неужели проблемы со здоровьем могут совершенно не беспокоить?
В случае с деменцией важно понимать, что речь и идет скорее всего не о беспечности и безответственности. Симптомы деменции, даже первые, время от времени проявляющиеся, уже способны в значительной степени оказывать влияние на психологическое состояние и поведение человека и с развитием заболевания все больше изменять его личность.
Деменция по сути является постепенной утратой всех приобретенных в течение жизни навыков – и бытовых, и интеллектуальных. И к ним в том числе относится забота о себе, осознавание себя и своих потребностей, умение справляться с тревогой и беспокойством, умение прогнозировать последствия своих действий или бездействия. Но далеко не только потеря навыков может стать причиной отказа пожилого человека от обращения за медицинской помощью.
На начальных стадиях деменции отказ может быть связан с причинами, по которым люди и с другими диагнозами боятся обращаться за помощью:
1. Страх узнать неутешительный диагноз.
Этот страх относится к иррациональным страхам – ведь последствия от неполученного вовремя необходимого лечения на самом деле могут быть страшнее, чем момент, когда становится известен диагноз. Тем не менее, даже зная это, многие люди откладывают визит к врачу. При этом сам страх зачастую даже про себя напрямую не проговаривается, что делает невозможным его проработку.
Что делать?
Первым шагом к тому, чтобы снять напряжение, которое создает страх, может быть то, что близкий больного сам заговаривает о нем в мягкой, не настаивающей манере. «Возможно, ты боишься узнать, что твои проблемы с памятью неизлечимы?». Если вы получаете утвердительный ответ, постарайтесь проявить сочувствие и признание того, что это действительно серьезная проблема, с которой необходимо что-то делать, но не старайтесь давать ложных надежд и успокоений – они помогают завершить разговор на оптимистичной ноте, но не помогают справляться со страхами.
2. Страх стать обузой для близких.
Момент постановки диагноза меняет представления о будущем как для самого больного, так и для его окружения. С одной стороны – лишает надежды, что все пройдет как-то само собой. С другой – дает возможность грамотно распорядиться временем, пока сознание пожилого человека достаточно ясное, чтобы принимать решения и общаться почти как раньше.
Что делать?
К такому отношению к диагнозу не так просто прийти. Скорее просто хочется, чтобы ничего этого не было, и чтобы все было хорошо. Тем не менее, именно такое отношение к диагнозу, которые родственники также могут транслировать больному, благодаря своей трезвости, является одним из лучших ответов страху стать обузой: «Давай мы сейчас сделаем все возможное, чтобы симптомы твоей болезни проявлялись как можно мягче – ведь так будет спокойнее и тебе, и нам, твоим родным».
Люди поколения нынешних пожилых людей в массе своей больше склонны переживать о комфорте других, чем о своем собственном. Поэтому идея, от которой может быть несколько стыдно близким пожилого человека: «давай ты обратишься к врачу ради нашего благополучия в том числе», может тем не менее оказаться эффективной одновременно и в облегчении страха стать обузой, и в том, чтобы пожилой человек все-таки дошёл до врача.
К сожалению, далеко не всегда с родным человеком можно поговорить так доверительно. Часто бывает, что пожилой человек отвечает что-то в духе «да сколько мне тут жить-то уже осталось, прекрати ты эти все хлопоты». Также пожилой человек может вовсе не замечать никаких проблем, отрицать их, может не понимать, что вообще от него хотят и зачем (при выраженных когнитивных нарушениях), может высказывать бредовые идеи, например, что родные настаивают на том, чтобы он обратился к врачу, чтобы тот признал его больным, а все имущество досталось родственникам.
В этих случаях без уловок практически не обойтись. В первом случае, в случае отрицания проблем и при наличии бредовых идей, возможно, лучшим вариантом будет пригласить невролога или психиатра на дом. Конечно, пожилой человек спросит, зачем вы вызвали врача – заготовьте легенду на этот случай. Например, «это терапевт, вызывала себе, а тебя пусть тоже заодно осмотрит».
Можно также предложить обратиться к врачу по поводу других проблем: со сном, головными болями, головокружениями. Эти проблемы могут вызывать меньше страхов, и пожилые люди в большей степени готовы обращаться к врачу именно с ними.
